Falta de información afecta a centros de 1er nivel
31/08/2015 - 07:17:15
EL DIA.- Son las 11:00 de la ma�ana en el centro de salud municipal El Pajonal, uno de los once centros que comprende la red Este de salud de la capital. Los pasillos vac�os y la tranquilidad que se respira en el lugar donde se observa una madre esperando por la dotaci�n de medicamentos para su ni�a, contrasta con la saturaci�n que se percibe cada d�a en los hospitales de segundo y tercer nivel, que lucen repletos de gente que peregrina en busca de atenci�n.
"Realmente buscar atenci�n en el sistema p�blico es un calvario, ahora es peor porque te piden referencias de la posta del barrio o del hospital de cada distrito, muchos pacientes desconocemos esta situaci�n o simplemente venimos directamente porque no re�nen las condiciones m�nimas", se�ala Elvira Pe�a, en el hospital de Ni�os, donde llev� a su ni�o por una gastroenteritis.
La palabra de los pacientes. La versi�n de Elvira contrasta con la de Mery Zeballos, una de las tres madres que hay en el centro El Pajonal, al momento de la visita de este medio. "Yo en un principio no ven�a pues no pensaba que haya la atenci�n que uno necesita, pero cuando me "rebotaron" del hospital de la Villa, empec� a venir y la verdad no tiene nada que envidiar a los hospitales, donde es un calvario encontrar atenci�n", dijo la mujer, quien afirma haberse acostumbrado a las atenciones de su centro, aunque solo en casos de consulta externa.
Es que la falta de promoci�n e informaci�n de los pacientes, sobre estos establecimientos y la falta de coordinaci�n entre los tres niveles del sistema p�blico, siguen siendo uno de los obst�culos que impiden una �ptima demanda de los mismos, para que se cumplan los protocolos de atenci�n que se promueven desde hace dos a�os, cuando la Gobernaci�n asumi� la responsabilidad de los hospitales de tercer nivel.
Hay resultados, pero a�n pasillos vac�os. Seg�n la Secretar�a de Desarrollo Humano y de algunos responsables de estos establecimientos, se han logrado importantes avances para "atraer" una mejor demanda de pacientes, los cuales ya muestran resultados. Sin embargo, tambi�n admiten que a�n no se consigue el objetivo primordial, que es evitar la autoreferencia y con esto la saturaci�n de los centros de primer y segundo nivel.
"Realizamos m�s de cincuenta consultas al d�a, aunque claro esta demanda var�a", se�al� la directora del lugar, mientras justifica el vac�o que se observa en los pasillos.
"El trabajo inicia a las 7:00 de la ma�ana, aunque a estas horas ya se descongestiona", intenta explicar.
La mujer es consciente que tanto este establecimiento, como la mayor�a de los centros de primer nivel, no tiene la demanda que debe tener, aunque tambi�n se�ala que esta situaci�n es netamente responsabilidad de los pacientes y vecinos que optan por autoreferirse a los hospitales de mayor complejidad.
"Aqu� se ofrece atenci�n integral aunque nuestra mayor poblaci�n de pacientes y motivos de consultas son problemas y enfermedades de ni�os", indica la profesional, quien manifiesta que se dan atenciones a nivel general para todas las edades.
Sin embargo, tambi�n admite que la mayor poblaci�n que atienden aparte de ni�os, son embarazadas y personas de la tercera edad.
Una situaci�n similar es las que se observa en el centro de salud El Carmen, ubicado en el barrio del mismo nombre, a la altura del cuarto anillo, donde la responsable de este establecimiento, F�tima Su�rez, afirma que cada m�dico atiende m�s de 300 pacientes al mes.
Sin embargo, admite que la demanda a�n sigue siendo baja, tomando en cuenta que los centros de primer nivel deber�an ser los que filtren las atenciones para hacer las referencias al segundo y tercer nivel de salud.
"No es la demanda �ptima, pero se han logrado grandes avances, pues la cantidad de pacientes ha aumentado, mucha gente desconoce las bondades de los centros de primer nivel, que son centros con capacidades y servicios que requiere", se�al� la mujer, a tiempo de admitir la falta de promoci�n y coordinaci�n entre los tres niveles para trabajar en un mejor flujo de pacientes.
"Nuestra primera responsabilidad es la promoci�n y prevenci�n de enfermedades y se est� realizando un trabajo arduo con la comunidad a fin de que haya una mejor afluencia de pacientes, aunque los resultados se dar�n de manera gradual. Creo que un aspecto fundamental es trabajar en coordinaci�n los tres niveles de salud para darle la comodidad y atenci�n que exige el paciente", se�al� la profesional, quien adem�s inform� las complicaciones que enfrentan al momento de referir pacientes a otros centros.
Pese a estos obst�culos, el director adjunto de la Secretar�a de Desarrollo Humano, Fernando Satori, afirm� que en los �ltimos dos a�os se ha logrado elevar la demanda de los centros de primer y segundo nivel, que son responsabilidad de la alcald�a.
No obstante, afirm� que en 2014 se atendi� a un mill�n de pacientes en el primer y segundo nivel, lo que signific� aproximadamente 3,5 millones de atenciones y servicios que se realiz�, cifra que considera est� por encima de las creadas en el tercer nivel.
"Se est� trabajando para fortalecer los primeros niveles de atenci�n aunque hay una cultura del paciente de autoreferirse y en eso estamos trabajando, pues esto impide que se den mejores resultados, pese a todos los esfuerzos que se realizan" apunt�.
Sugieren equipar y contar con m�s personal. Por su parte, el secretario departamental de Salud, �scar Urenda, destac� el trabajo que est�n realizando los centros de primer nivel en la promoci�n de servicios y prevenci�n de enfermedades. Sin embargo, el funcionario admiti� que hace falta potenciar y equipar de una mejor manera estos establecimientos, tomando en cuenta que son los espacios donde deben acudir los pacientes para posteriormente ser transferidos a otros niveles de mayor complejidad o de especialidades.
En este sentido, tambi�n destac� la necesidad de una mayor cantidad de recursos humanos con la finalidad que los pacientes reciban la atenci�n en estos establecimientos y no precisen autoreferirse a los hospitales de tercer nivel, donde afirma esta figura se repite a diario.
No obstante, la autoridad mencion� la necesidad de fortalecer los centros de salud en las provincias, donde hay una evidente carencia de establecimientos adecuados para atender la demanda de pacientes, lo que deriva en que muchos acudan a la capital en busca de atenci�n, incluso primaria.
"Creo que la salud, junto al equipamiento y fortalecimiento de hospitales y postas, debe ser una prioridad de los alcaldes en provincias para evitar la saturaci�n", se�al� Urenda.
Atenci�n
Derivan 3 de 7 pacientes que atienden
De acuerdo con la Secretar�a de Desarrollo Humano y por la versi�n de diversos responsables de centros de primer nivel, tres de siete pacientes que acuden a estos establecimientos de salud son derivados a hospitales de segundo y tercer nivel.
La principal poblaci�n que atienden los centros de primer nivel es a ni�os, embarazadas y personas de la tercera edad.
De igual forma los centros tienen la responsabilidad de realizar pol�ticas de promoci�n de la salud p�blica y prevenci�n de enfermedades, es por eso que son los puntos de vacunaci�n y realizaci�n de tratamientos de enfermedades como la tuberculosis.
"Tenemos unidades vecinales asignadas a las cuales nos dirigimos con planes y pol�ticas preventivas, principalmente en los colegios donde se llegan con campa�as educativas y preventivas de enfermedades" se�ala la Directora del Centro de Salud El Carmen.
Pese a que los centros tienen una cobertura espec�fica de pacientes, este protocolo se cumple a medias ya que hay pacientes que no pertenecen a la zona y tambi�n requieren o acceden a servicios de salud, por mayor comodidad o por la calidad de atenci�n que reciben en los centros.
Registro
Hay 3.900 establecimientos
De los 3.900 establecimientos de salud que hay en Bolivia, el 85% es primer nivel, el 10% segundo nivel y 5% tercer nivel, inform� la Direcci�n de Redes de Salud.
De acuerdo con esta instancia, en el pa�s existen cuatro tipos de establecimientos de primer nivel: el puesto de salud que est� atendido por un auxiliar de enfermer�a; el centro de salud ambulatorio que funciona en su mayor�a en ciudades, porque tiene farmacia y laboratorio; el centro de salud con internaci�n donde se puede atender partos y el centro de salud integral que tiene rayos x, ecograf�a, laboratorio, un pediatra y gineco-obstetra.
"De ese 85%, m�s de la mitad era un puesto de salud, pero lo que se quiere es eliminar estos centros para que todos se conviertan en centros mejor equipados�.
Parra explic� que algunos de esos puestos han mejorado sus ambientes y pueden cambiar de categor�a. Por eso se lanz� ayer el Sistema de Registro �nico de Establecimientos de Salud con el objetivo de que los responsables de los centros de salud p�blicos y del seguro social puedan obtener una categorizaci�n actual.
El registro fue autorizado a trav�s de la Resoluci�n Ministerial 145/2015. Esa norma instruye la implementaci�n del registro y de dos manuales: de uso y del usuario para realizar la anotaci�n correcta de los datos.
La instancia de salud anunci� que realizar� un registro de los establecimientos privados para mejorar los datos estad�sticos de esta �rea de salud.
