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Observan falta de control para cirugías




27/06/2016 - 07:38:57
EL DIA.- En la realizaci�n de cirug�as tanto en el sector privado como p�blico, los especialistas observan que no se cumplen con todas las normas establecidas en el Reglamento General de Salud y Reglamento General para Cirug�as, vigentes en el pa�s. Una de las deficiencias que observan es la falta de controles que realiza la Alcald�a. Los principales problemas son por falta de personal y por el cumplimiento del equipamiento m�nimo que se requiere. Como contraparte, se intent� comunicar con el �rea correspondiente del Servicio Departamental de Salud (Sedes), aunque sin �xito. En el pa�s faltan estad�sticas de la cantidad de este tipo de procedimientos, aunque todos est�n normados con protocolos de intervenci�n detallada que son aprobados a nivel internacional.

Deben intervenir al menos 5 profesionales. El expresidente del Colegio M�dico de Bolivia, Edgar Villegas, explic� que por normativa al menos cinco personas deben estar en una cirug�a; aunque el jefe de cirug�a es el que determina la cantidad. Deben estar cirujanos, anestesi�logos, instrumentistas, auxiliares y circulante. Cada uno cumple una funci�n espec�fica en sala. El cirujano es el que decidir� cu�nto personal requiere de acuerdo a la gravedad de la intervenci�n. Aunque el presidente del Colegio M�dico de Santa Cruz, Edwin Viruez, explic� que por diversas situaciones se incumplen estas normas. Especialmente por intentar reducir costos o por la falta de equipamiento, reclama el personal del sector p�blico. Ambos especialistas anunciaron que la falta de condiciones hace que el m�dico est� m�s propenso a cometer errores. Otro problema que reconocen las autoridades es que tambi�n hay personal que no cuenta con la formaci�n necesaria y es contratado para intervenir en estos procesos como
una medida para ahorrar costos.

Falta de personal, problema en el sector p�blico. Viruez indic� que el posible problema que dificulta la atenci�n de este servicio en el sistema p�blico es la falta de personal pues no se cuentan con los recursos econ�micos necesarios para su contrataci�n. Villegas agreg� que son muchas las carencias en el sistema p�blico y en la cirug�a no es la excepci�n, pues hasta hay problemas con los quir�fanos. "De contar con todos los recursos tanto humanos como t�cnicos depende el �xito de la cirug�a, pero en los hospitales p�blicos muchas veces se obliga a m�dicos a operar no contando con las condiciones necesarias", lament� la autoridad departamental. Ambos especialistas aseguraron que esta situaci�n se agrava m�s en los centros de salud del �rea rural. "En la zona rural atiende un solo m�dico, es hasta dif�cil conseguir atenci�n y m�s que se cuenten con los recusos necesarios", sostuvo Villegas.

Afirman que a�n hay problemas en equipamiento de quir�fanos. Adem�s del personal necesario, se debe contar con los equipos para las intervenciones, tales como los equipos de reanimaci�n para cualquier problema que se pueda presentar. En el sistema p�blico de segundo nivel se tiene como promedio que a diario en cada quir�fano se operan a dos pacientes, pues con esto se cuenta con el tiempo necesario para preparar el material nuevamente para la siguiente intervenci�n. En el sistema p�blico, tomando en cuenta el segundo y tercer nivel, se cuenta con m�s de 12 quir�fanos en Santa Cruz. Todos tienen un listado amplio para ser ocupados. En el hospital Japon�s recientemente se ampliaron dos m�s. Seg�n normativa internacional, para el equipamiento y mantenimiento de estos equipos debe existir una unidad responsable directamente para as� garantizar que se cumplan los protocolos y eviten la transmisi�n de bacterias.

M�s conflictos en �rea est�tica. Debido a que son m�s las demandas tambi�n hay m�s problemas para su regulaci�n, pues son cientos las que se realizan a diario. Seg�n Viruez este es uno de los problemas que m�s se incrementa, debido a que no existe suficiente control y esto hace que en cualquier est�tica se pueda realizar cualquier procedimiento invasivo sin los m�nimos requisitos.
Existe una normativa espec�fica para cada procedimiento, hasta el m�s sencillo. Esto debe ser regulado y controlado por el Servicio Departamental de Salud (Sedes).
El secretario Departamental de Salud de la Gobernaci�n, �scar Urenda, reconoci� que la cantidad de quir�fanos que existen no abastecen la demanda por lo que hay pacientes que deben esperar una hasta tres semanas para que se les programe su operaci�n. De acuerdo a lo que manifiestan los especialistas, anualmente se realizan 4.500 cirug�as en diferentes especialidades en Santa Cruz.

No es usual que dejen material en el paciente. Las autoridades aseguraron que estos hechos no suceden con frecuencia, pero s� se han registrado casos. Villegas ejemplific� que tiene 30 a�os de experiencia y en este tiempo solo conoce dos casos de que dejaron compresas o gasas durante la cirug�a en una paciente. Ernesto M. cont� que hace m�s de cinco a�os lo operaron, pues en un accidente de tr�nsito se fractur� un brazo. En la cirug�a para colocarle platino, cuando le perforaban el hueso, se rompi� la broca y los m�dicos la dejaron en su brazo. "Sal� de operaci�n todo muy bien, pero cuando me sacaron la radiograf�a se ve�a el pedazo de broca en mi brazo", cont�. Al comentarle la situaci�n, le explicaron que esto no le provocar�a ning�n da�o por lo que era su decisi�n si quer�a que lo vuelvan a operar en un a�o. "Yo le tengo temor a la cirug�a, as� que como me dijeron que no afectar�a, decid� que no me vuelvan a operar", sostuvo. Sobre este tema, Villegas aclar� que el material de la broca no causa da�o en el cuerpo, a diferencia de una compresa o una gaza, pues el material de estas �ltimas puede ir degrad�ndose.

En cirug�as est�ticas demandan m�s aumento de senos. Seg�n un estudio a nivel internacional realizado el 2013, la cirug�a est�tica m�s demandada es el aumento mamario; seguida de liposucci�n y de rinoplastia. Similar tendencia se repite en la capital cruce�a, seg�n los especialistas del �rea.
El vicepresidente de la organizaci�n, Jorge Montero, explic� que Santa Cruz es el lugar donde m�s se ofertan y realizan este tipo de cirug�as y que la tendencia en la capital cruce�a se mantiene en el mismo orden que el del estudio internacional.

Procedimientos

� Los datos del 2013 en relaci�n a la cantidad de cirug�as que se realizaron:
-- Estados Unidos: 3.996.631 (17%)
--Brasil: 2.141.257 (9,1%)
--M�xico: 884.353 (3,8%)
--Alemania: 654.115 (2,8%)
-- Espa�a: 447.177 (1,9%)


� Las funciones de cada uno de los que intervienen:

-Cirujanos: son los encargados directamente de este procedimiento.

-Instrumentista: es el que se ocupa de que todos los equipos de quir�fano est�n en buenas condiciones y correctamente esterilizados. Cuando concluye el procedimiento, el jefe de cirug�a consulta al instrumentista si se retir� todo el equipo que introdujo en la intervenci�n. Este debe confirmar para que reci�n se proceda a la suturar al paciente.

-La auxiliar: es la enfermera encargada de apoyar este procedimiento de acuerdo a lo solicitado por el cirujano.

-Circulante: no se puede acercar a la zona esterilizada del quir�fano, pero apoya en el procedimiento que se debe realizar.

"De contar con todos los recursos tanto humanos como t�cnicos depende el �xito de la cirug�a, pero en hospitales p�blicos muchas veces se obliga a m�dicos a operar sin contar con las condiciones necesarias".

Edgar Villegas
Expresidente del Colegio M�dico de Bolivia

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