En Bolivia faltan tres mil especialistas médicos y déficit es grave en once áreas
15/07/2018 - 08:43:07
Los Tiempos.- La falta de recursos humanos en salud es cr�tica, pero la situaci�n se acrecienta m�s cuando se habla de especialidades y subespecilidades. Seg�n datos del Colegio M�dico de Bolivia, hay d�ficit de galenos especializados, sobre todo, en 11 de las 32 �reas de especializaci�n, entre ellas est�n las cl�nicas, quir�rgicas y de laboratorio: oncolog�a, nefrolog�a, endocrinolog�a, neumolog�a, cardiolog�a, cirug�a pl�stica, neurolog�a, hematolog�a, terapia intensiva, neurocirug�a y gastroenterolog�a.
El dirigente de la Confederaci�n M�dica Latinoamericana y expresidente del Colegio M�dico de Bolivia, An�bal Cruz, inform� que en el pa�s hay m�s de 27 mil m�dicos registrados activos, de los que s�lo el 15 por ciento tiene especialidad, es decir, 3.800. Asegur� que para cubrir la demanda nacional se necesita por lo menos a 6 mil.
Seg�n datos de la Organizaci�n Panamericana de Salud (OPS) y la Organizaci�n Mundial de Salud (OMS), el par�metro m�nimo de especialistas es de cuatro por cada 10 mil habitantes y de un m�dico por cada mil. Bolivia, seg�n datos de la OMS tiene 1,4 m�dicos por cada mil habitantes.
El organismo de salud tambi�n recomienda, seg�n Cruz, que el 40% de los m�dicos sean especialistas, pero en el pa�s s�lo se llega a 15%. Asimismo, recomienda que debe haber al menos 23 profesionales en salud por cada 10 mil habitantes, nivel establecido en 2015. El pa�s cuenta con 14,8 por 10 mil.
A pesar de los avances en los �ltimos a�os, Bolivia es uno de los pa�ses que est� en la cola en recursos humanos de salud. Seg�n el mapa estad�stico mundial de salud 2017 de la OMS, el pa�s s�lo supera a Venezuela en cuanto a la cantidad de galenos y est� lejos de Uruguay (94,9 por cada 10 mil), Brasil (94), Argentina (43,4) y Ecuador (38,8).
Subespecialidades
El presidente del Colegio M�dico de Cochabamba, Edgar Fern�ndez, explic� que el d�ficit de m�dicos se acrecienta cuando se trata de subespecialidades como hematooncolog�a o pediatr�a oncol�gica, que son muy escasas en el pa�s.
Asimismo, el dirigente m�dico explic� que la falta de especialistas tambi�n crece en las zonas rurales y ciudades intermedias.
�Si bien hay algunas especialidades que est�n cubiertas como ginecolog�a o pediatr�a, estas s�lo est�n cubiertas en las ciudades y en grandes centros m�dicos. En capitales intermedias o zonas rurales el d�ficit de m�dicos y especialistas se da en todas las �reas�, asever�.
Para Cruz, otro elemento que no se toma en cuenta para la falta de especialistas es el crecimiento de la poblaci�n, que no va a la par con la asignaci�n de �tems. Adem�s, dijo Cruz, la medicina es una profesi�n de constante evoluci�n cient�fica, por lo que cada vez aparecen m�s subespecialidades que en Bolivia no se implementan. �Hay subespecialidades donde existen muy pocos, como ur�logos pediatras, reumat�logos, intensivistas, neonat�logos, y otras que cada vez se complejizan m�s�, dijo.
Causas
Se identifican tres motivos. Cruz explic� que si bien hay una buena cantidad de egresados de medicina, hay un �cuello de botella� en el sistema de residencia m�dica ya que los centros certificados y acreditados para la especializaci�n tienen una capacidad limitada. Otro elemento, es que el pa�s no ofrece factores retensivos para m�dicos especialistas, por el contrario, �muchos se van del pa�s porque afuera hay mejores salarios y condiciones�. El tercer motivo es la falta de institucionalizaci�n de �tems y la politizaci�n de los cargos de especialidad, dijo Fern�ndez.
14,8 profesionales en salud
por cada 10 mil habitantes hay en Bolivia, seg�n la OMS a 2016, cuando lo m�nimo recomendado es 23 por cada 10 mil.
Gasto e inversiones
El presupuesto en salud representa el 9% del PIB en el 2018.
Hay casi 4 mil hospitales
En Bolivia hay un total de 3.987 hospitales, de los que 3.590 son de primer nivel, 223 de segundo nivel y 75 de tercer nivel
27 mil m�dicos en Bolivia
En el 2015, exist�an 14 profesionales de salud por 10 mil habitantes. Del personal, 8% era m�dico especialista, 16% m�dico general, 4% licenciada de enfermer�a, 8% otro profesional de la salud, 24% auxiliar de enfermer�a y 40% otro tipo de personal.
OPS: El grave problema es la migraci�n de galenos
El representante de OPS/OMS en Bolivia, Fernando Leanes, dijo que si bien los niveles de recursos humanos en salud de Bolivia est�n cerca de los par�metros establecidos por organismos internacionales, el pa�s es a�n uno de los m�s rezagados en t�rminos de m�dicos, enfermeras y otros profesionales en salud por habitante, pero tambi�n tiene bajos �ndices en las especialidades (ver infograf�a).
�(Los RRHH) son un tema pendiente, es uno de los grandes desaf�os que tiene Bolivia. En comparaci�n con la regi�n es bajo el n�mero de profesionales, tambi�n el n�mero de camas y tambi�n de especialistas es bajo�, dijo.
Explic� que un �problema grave� es la migraci�n de especialistas ya que hasta un 50% de ellos termina yendo a otros pa�ses, sobre todo en casos como Bolivia. �Yo soy argentino y muchos de los especialistas que nos atienden son bolivianos�, dijo. Sin embargo, asegur� que estos problemas no son exclusivos de Bolivia, sino que es una caracter�stica en general de la regi�n.
Mencion� que las brechas se ir�n cerrando a medida que se incrementen los centros de salud especializados, la cantidad de residencias y las inversiones en personal. �Entiendo que el Gobierno tiene un plan ambicioso para ello y con eso se avanzar�a bastante�, dijo.
Recomend� que los pa�ses de la regi�n podr�an cooperar entre ellos para la formaci�n de especialistas, lo que disminuir�a la migraci�n a otras regiones.
OPINIONES
�Ahora todos los centros de tercer nivel del pa�s est�n formando especialistas, pero no abastece a la demanda que tenemos de m�dicos especialistas.
An�bal Cruz
Presidente Confemel
"Hay un problema grave: que vos formas especialistas o los mandas a estudiar a otros pa�ses y una cantidad muy grande de ellos se queda en otros pa�ses.
Fernando Leanes
Representante de la OPS/OMS en Bolivia
