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Cuál es el método anticonceptivo más efectivo sin contar la esterilización y por qué apenas se utiliza




09/10/2018 - 10:49:14
BBC.- �Qu� objeto se asemeja a un insecto "alien�gena" que decapita espermatozoides? Si respondiste el DIU, el dispositivo intrauterino, �felicidades! est�s en lo cierto.

De longitud similar a un clip sujetapapeles, estos extra�os objetos tienen variedad de formas, desde �valos con adornos a ara�as de cuatro patas. Sin embargo, la variedad m�s com�n en el mundo occidental consiste en una pieza de pl�stico en forma de T con una terminaci�n de hilos colgantes.

Para funcionar, el DIU se debe colocar dentro del �tero, donde se puede quedar -dependiendo de la marca y el tipo- hasta 12 a�os. Estos dispositivos son incre�blemente buenos a la hora de evitar embarazos.

P�ldora anticonceptiva: c�mo funciona y qu� pasa si te la saltas un d�a

De hecho, el DIU es el anticonceptivo m�s eficaz en todo el planeta -al margen de la esterilizaci�n o la abstinencia sexual-. Y aparte de esas opciones, tambi�n es el m�todo de control de natalidad m�s popular en el mundo.

Esto no quiere decir que la mayor�a de mujeres de cada pa�s haya o�do hablar de �l. En Asia, por ejemplo, el 27% de las mujeres usan un DIU como m�todo anticonceptivo. Pero la tasa es solo del 6,1% en Am�rica del Norte y menos del 2% en Australia y Nueva Zelanda.

�Por qu�? �Y por qu� deber�amos conocerlo mejor?
Poca publicidad

Una de las razones por las que los DIU no se utilizan m�s en Estados Unidos puede ser la falta de publicidad. Durante a�os, los gigantes farmac�uticos han elegido invertir mucho en la promoci�n de la p�ldora anticonceptiva, que les aporta m�s beneficios econ�micos.

"Creo que los pacientes ahora son m�s conscientes de lo que eran en el pasado", dice Alyssa Dweck, una ginec�loga con consulta en Nueva York, EE.UU. "Pero el dinero obviamente es importante".


"Hay muchas empresas con muchas formulaciones diferentes [de la p�ldora anticonceptiva], aunque algunas de las diferencias apenas son notorias para las personas", explica David Hubacher, epidemi�logo de la organizaci�n no lucrativa de desarrollo humano FHI 360. "En contraste, si miras el principal DIU que hemos tenido en el mercado desde 1988, ParaGard, no ha habido mucha publicidad".

C�mo Am�rica Latina fue clave en la historia de la p�ldora anticonceptiva (y por qu� nadie lo celebra)

Otra raz�n es que tienen un peque�o problema de imagen. Hay multitud de rumores hostiles sobre los DIU, como la idea de que son dolorosos, que causan infertilidad o que conducen a malas relaciones sexuales.

A la luz de su accidentada historia, esto no es especialmente sorprendente.
Todo tipo de objetos

La idea de que colocar un objeto extra�o en los �rganos reproductores de una mujer pod�a evitar embarazos surgi� por primera vez a finales del siglo XIX.

En un principio, los doctores simplemente colocaban objetos al azar en la c�rvix, la entrada del �tero, esperando que funcionaran.

Estos precursores tempranos del DIU, llamados "pesarios de ra�z", estaban hechos de todo tipo de materiales, como huesos o v�sceras de gatos. Versiones posteriores eran en su mayor�a tornillos de metal con "colas" largas y b�fidas.


Los primeros DIU comerciales aparecieron d�cadas despu�s, en 1920. Fueron popularizados por el doctor alem�n Ernst Grafenberg, m�s conocido porque el punto G recibe su nombre de �l.

El dise�o de Grafenberg era un simple anillo de metal que se colocaba en el �tero. Pronto empez� a realizar estudios cient�ficos para ver si realmente funcionaba. Todo iba bien, pero su investigaci�n fue interrumpida cuando los nazis lo arrestaron. Posteriormente fue rescatado por la reina del control de natalidad, Margaret Sanger, y huy� a Estados Unidos.

A partir de ah�, los DIU recibieron un impulso.

En China, los DIU, junto a las esterilizaciones forzadas. fueron una importante herramienta para aplicar la pol�tica de un hijo. Hasta ahora, el pa�s tiene sus propios dispositivos que han sido especialmente dise�ados o alterados para que sea m�s dif�cil retirarlos, a menudo se requiere una operaci�n.

En Estados Unidos, mientras tanto, ocurri� el desastre de Dalkon Shield. La infame marca, que ten�a una carcasa similar a una herradura de caballo, apareci� en la d�cada de 1960. Se basaba en la idea de que los DIU con una superficie m�s amplia ser�an m�s efectivos. Pero result� ser lo contrario: ten�an un alto riesgo de embarazo. Incluso peor, condujeron a infecciones generalizadas e infertilidad.

Fue un enorme esc�ndalo p�blico y finalmente m�s de 50.000 mujeres presentaron demandas que fueron exitosas contra el fabricante.

"Las mujeres siempre van a estar preocupadas sobre su fertilidad futura. Se necesit� bastante tiempo para hacer DIU seguros y para reorientar las opiniones de las mujeres", evoca Dweck.

Afortunadamente, las versiones modernas son bastante diferentes.
DIU modernos

Hay dos tipos principales de DIU modernos: los que contienen cobre y los que liberan lentamente una dosis baja de la hormona levonorgestrel.

"Los productos que tenemos hoy d�a son muy seguros y eficaces", se�ala Hubacher.

Para comprender este entusiasmo, ayuda compararlo con otros anticonceptivos.

Millones de mujeres de todo el mundo desde Melbourne a Bombay se despertaron esta ma�ana y sacaron una peque�a pastilla de su paquete. Se tienen que acordar de tomar una casi todos los d�as, lo que es sorprendentemente dif�cil.

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En teor�a, la p�ldora anticonceptiva les da a las mujeres menos del 1% de posibilidades de quedarse embarazadas en cualquier a�o.

En realidad, la mayor�a de nosotras nos olvidamos accidentalmente de unas cinco p�ldoras al mes, as� que la tasa de riesgo de embarazo es m�s bien del 9%. Esto quiere decir que si tomas la p�ldora de forma humana durante 10 a�os, tienes un 61% de quedarte embarazada en total.
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Seg�n los c�lculos, la confianza en los anticonceptivos orales lleva a unos 960.000 embarazos cada a�o. Hay tambi�n efectos secundarios, como mayor riesgo de co�gulos potencialmente peligrosos y una sensaci�n de bienestar disminuida.

El tema de la disciplina de uso es com�n a la mayor�a de los anticonceptivos, desde los preservativos hasta el parche. Teniendo en cuenta c�mo son la naturaleza humana y el comportamiento sexual, no se usan en la vida real tal como se supone que se debe hacer.

Pero los DIU son diferentes. Al no necesitar mantenimiento m�s all� de su inserci�n, un procedimiento que realiza un profesional m�dico, son exactamente tan eficaces como se dice en el paquete.

Los DIU de cobre dejan apenas un 1% de posibilidades de quedarse embarazada al a�o, lo que se traduce en un riesgo de un 8% a lo largo de una d�cada; las versiones hormonales conllevan un riesgo incluso menor, de un 2% en diez a�os.

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La versi�n hormonal, adem�s, viene con algo que muchas mujeres ven como un extra: una de cada cinco usuarias ven c�mo se les detiene el per�odo.

Ann Foley, de Nueva Zelanda, decidi� implantarse un DIU hormonal hace unos a�os.

"En general, me encant� porque siempre he sido un desastre a la hora de acordarme de tomar la p�ldora", dice. "Adem�s, averig�� que sufr�a efectos secundarios negativos de las hormonas, mientras que Mirena, el DIU, tiene una dosis m�s peque�a".
Por qu� funcionan

Antes se pensaba que los DIU funcionaban mayormente despu�s de la concepci�n, al hacer imposible la implantaci�n de un �vulo fertilizado. Pero los expertos ya no creen que ese sea el caso.

En lugar de eso, los DIU funcionan por dos razones. La primera es que cualquier objeto en el �tero lleva a una respuesta inflamatoria: cierto tipo de c�lulas blancas se agolpan en la zona, donde se comen el esperma y producen un desperdicio que es t�xico para el espermatozoide.

Un estudio constat� que los DIU aumentan el n�mero de estas c�lulas en el �tero en un 1.000%.

La segunda raz�n depende del tipo de DIU.

Las versiones hormonales modifican el cuerpo de una mujer para hacer m�s dif�cil que el espermatozoide llegue a los �vulos, y para hacer el �tero inh�spito en caso de que un �vulo sea fertilizado.

Los DIU de cobre, por otro lado, son "aterradores asesinos". Cuando los iones de cobre se disuelven en el �tero, paralizan e incluso decapitan a los espermatozoides, aunque sigue siendo un misterio c�mo lo hacen.

De todos modos, incluso los DIU modernos conllevan algunos riesgos. El m�s serio es la posibilidad de que el dispositivo sea empujado contra la pared del �tero mientras se introduce, algo que se considera una emergencia m�dica, pero ocurre raras veces (una de cada 1.000 inserciones).

Tambi�n hay un leve aumento del riesgo de infecciones, inflamaci�n p�lvica o embarazo ect�pico entre otras cosas, pero estos desaparecen una vez se retira el DIU.

Por supuesto, otros m�todos anticonceptivos tienen otros riesgos: cerca de una de cada 1.176 mujeres que toman la p�ldora corre el riesgo de desarrollar un co�gulo de sangre en cualquier a�o, por ejemplo.
�Duele?

Una de las mayores preocupaciones que tienen muchas mujeres es que la inserci�n de un DIU sea dolorosa. Y aunque este no sea siempre el caso, sin duda puede ocurrir.

"En cuanto a la intensidad del dolor, te dir�a que fue de un 10 sobre 10", relata Foley. "Fue muy duro. Y cuando pensaba en el dolor el resto del d�a, simplemente me pon�a a llorar".

Generalmente el dolor m�s intenso desaparece en unos minutos, es como un espasmo fugaz, y las mujeres se quedan con un ligero dolor el resto del d�a.

De hecho, durante a�os los doctores pensaron que el dolor de insertar un DIU solo ser�a soportable para mujeres que hubieran dado a luz porque el canal de parto estar�a ligeramente estirado.

Esto tuvo un efecto desafortunado: durante a�os, muchas mujeres no oyeron hablar de este m�todo por parte de sus doctores. Ahora sabemos que no marca una gran diferencia, las mujeres que han dado a luz eval�an su dolor en un 4 (en una escala de 1 a 10), en comparaci�n con un nivel 6.

Muchos doctores dicen ahora que las mujeres deber�an tener la opci�n de recibir anestesia local antes de la inserci�n, con la esperanza de que esto aumente el n�mero de mujeres que se colocan el DIU.

M�s all� de esto, la popularidad de estos ingeniosos dispositivos "mata-espermatozoides" ha ido aumentando de forma constante desde 2000.

"Hay una gran tendencia en recomendar los DIU como una opci�n de primera l�nea", sostiene Dweck.

Pese a que son caros de comprar e insertar, digamos que en un periodo de 10 a�os pueden ser m�s rentables que la p�ldora anticonceptiva, y los proveedores sanitarios se han dado cuenta.

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