Tendencia: servicios en vez de seguros
24/10/2016 - 07:33:05
EL DIA.- Lo que nos diferencia de los seguros m�dicos, es que nuestros planes de salud son de un sistema cerrado donde las atenciones se las puede realizar �nicamente dentro de nuestra infraestructura, "en cambio, los seguros del sistema abierto, como tienen un convenio con diferentes centros, cl�nicas y laboratorios, las atenciones var�an", explic� Herland Arredondo, gerente de la cl�nica Ni�o Jes�s. Esta instituci�n, hace tres a�os dej� de trabajar con las empresas aseguradoras e implement� este novedoso Sistema Asistencial de Salud (SAS).
La burocracia es un problema. Arredondo cont� que una de las razones para que se haya realizado el cambio de sistema, es que con los seguros tradicionales siempre exist�a demasiada burocracia en la atenci�n. "Por ejemplo, cuando uno llegaba y se quer�a hacer atender, primero ten�a que ir a la compa��a, llamar al call center y hacer que le autoricen el estudio, pero esto ya no sucede con el sistema cerrado", destac�.
Agreg� que desde que comenzaron a trabajar, y hasta esta fecha, se manejan cerca de 250 contratos dentro de los cuales se puede encontrar desde un usuario hasta cuatro o m�s. Adem�s, el SAS se paga de manera mensual pero el contrato es anual, y las coberturas van desde los Bs 30.000 a 70.000, dependiendo del plan que se contrate.
Pusieron varias limitaciones. Por su parte, Pedro Escobar Foianini, director comercial de Vitalia Salud un servicio de la cl�nica Foianini, indic� que el dejar de trabajar con las compa��as de seguro no fue una decisi�n de la cl�nica. "Lo que pas� fue que las diferentes empresas comenzaron a colocar cada vez m�s limitaciones a la gente que ven�a a la cl�nica. Entonces es que en agosto del 2014 estas aseguradoras cambian su forma y dijeron: �ok, si ven�s a la cl�nica es 30 y 70%�, entonces esto complic� a las personas que quer�an venir. Se pele� contra esto durante dos a�os, pidi�ndoles que cambien sus pol�ticas hasta que al final nos dimos cuenta que si quer�amos ofrecer un servicio de calidad, bajo nuestros est�ndares y visi�n, ten�amos que controlar todo el servicio", explic� el representante de Vitalia Salud.
Adem�s, agreg� que siempre se busc� brindar una buena atenci�n y servicio completo, "pero si del otro lado (seguros) le dicen al usuario que no lo van a atender porque no cubren la artritis o el servicio de maternidad, la gente se molesta con la cl�nica".
El servicio de Vitalia Salud arranc� en septiembre con el prop�sito de ofrecer un plan de salud integral al 100%, que incluya estudios y un programa preventivo, al cual se podr� tener acceso realizando un pago mensual.
Algunos beneficios. Escobar destac� que este servicio le permite planificar a la gente sus gastos econ�micos durante todo el a�o. Ah� puso como ejemplo el de una familia que para su presupuesto que tiene para gastar por mes en salud, es del 10%. Entonces con lo que se les cobra, con anterioridad, le permitir� a esa familia poder evaluar cu�nto es lo que va a gastar y as� olvidarse de estar con pagos adicionales cada vez que uno va a hacerse un control preventivo o internarse por alguna emergencia. Manifest� que el crecimiento de usuarios que han tenido en los pocos meses ha sido alto, "ya que se comenz� con 100 familias, y ahora, en octubre, estamos duplicando ese volumen", destac�.
Por su parte dijo que se acercar�n a los 500 usuarios, y con la incorporaci�n de 500 m�s, la cifra subir� a 1.000 usuarios. "Pero lo que nos preocupa no es la cantidad de usuarios, sino que est�n contentos con la calidad de servicios que tenemos".
Destac� que dentro de los servicios que manejan se tienen; las cirug�as, la hospitalizaci�n, las terapias y emergencias, entre muchas otras, agregando as� que estos servicios est�n incluidos al 100% por un precio mensual, sin pagar nada despu�s.
La Foianini tambi�n contrata proveedores para tener una red m�s amplia, "por ejemplo, los tenemos en ambulatorio, que es cuando el paciente no se interna, pero se hace ver y luego se va a su casa, y tambi�n se tiene a la cadena Farmacorp, cuyas sucursales han ayudado al usuario para que recoja su medicamento".
Otra de las ventajas. Para el analista econ�mico, Armando Porcel, una de las ventajas de este servicio es la rapidez con la que se atiende al usuario. "Por ejemplo, existen seguros que cuando env�an muestras a laboratorio los resultados demoran en salir entre uno a dos meses, lo que es un problema porque la patolog�a de la enfermedad ha podido mejorar o empeorar en ese lapso de tiempo", destac�.
Finalmente dijo que como el mayor porcentaje laboral o econ�micamente activo, viene de la extracci�n de clase media y media baja, los ingresos econ�micos de este sector hacen dif�cil tomar este tipo de servicios".
