Cuáles son los molestos problemas del envejecimiento que muchos médicos ignoran
30/12/2017 - 09:49:20
Infobae.- Envejecer y enfermar en Estados Unidos con frecuencia significa que un m�dico no te va a preguntar sobre las inquietudes problem�ticas con las que te enfrentas d�a a d�a: dificultad para caminar, mareos, vejiga con fugas, alteraciones del sue�o, lapsos de memoria y otras cosas.
Significa que si est�s hospitalizado, tienes muchas posibilidades de ser tratado por un m�dico que nunca has conocido y te someter�s a pruebas y tratamientos cuestionables que podr�an terminar comprometiendo tu salud.
Tambi�n quiere decir que si posteriormente buscas rehabilitaci�n en un centro de enfermer�a especializada, te encontrar�s con otro equipo m�dico que no te conoce o no comprende tus circunstancias en el hogar. Por lo general, un m�dico te ver� con mucha frecuencia.
En su nuevo libro Old & Sick in America: The Journey Through the Health Care System, Muriel Gillick, profesora de medicina en el Harvard Medical School y directora del Programme Aging en Harvard Pilgrim Health Care Institute, profundiza en estas preocupaciones y explica por qu� est�n extendidas.
Algunos ejemplos:
La formaci�n m�dica no hace que la experiencia geri�trica sea una prioridad.
La atenci�n en los hospitales orientados a los resultados est� impulsada por la disponibilidad de tecnolog�a sofisticada.
Las compa��as farmac�uticas y los fabricantes de dispositivos m�dicos quieren que sus productos sean ampliamente adoptados y ofrecen incentivos para garantizar que esto suceda.
Medicare, el programa de salud del gobierno para personas mayores, paga m�s por los procedimientos que por el asesoramiento intensivo que necesitan los adultos mayores y los cuidadores.
En una entrevista, Gillick dio algunas ideas sobre c�mo los adultos mayores y sus cuidadores pueden navegar sobre este traicionero terreno.
Pregunta: �Qu� peligros enfrentan los adultos mayores a medida que viajan a trav�s del sistema de atenci�n m�dica?
Respuesta: El viaje, generalmente, comienza en el consultorio del m�dico, as� que comencemos all�. En general, los m�dicos tienden a enfocarse en diferentes sistemas org�nicos. El coraz�n, los pulmones, los ri�ones� No se enfocan tanto en las condiciones que atraviesan varios sistemas org�nicos en su conjunto, los llamados s�ndromes geri�tricos. Cosas como caerse, confundirse o enfrentar la continencia.
Pregunta: �Qu� puede hacer la gente sobre eso?
Respuesta: Las personas mayores, a menudo, no est�n dispuestas a llamar la atenci�n de sus m�dicos sobre estos problemas. Pero si un miembro de la familia acompa�a al paciente, deber�an hablar claro.
En algunas pr�cticas, una enfermera practicante puede estar m�s en sinton�a con estos problemas que el m�dico. Entonces, es una buena idea saber qui�n en la consulta m�dica es bueno y en qu�.
Otro enfoque es solicitar una evaluaci�n geri�trica o consulta que traiga estos temas a la vanguardia.
Pregunta: �C�mo funcionan las evaluaciones geri�tricas?
Respuesta: Una evaluaci�n geri�trica hace dos cosas principales. Mira a la persona de forma completa. Y se enfoca en el funcionamiento de esa persona, en lo que pueden hacer. �Pueden vestirse solos, caminar e ir al ba�o? �Pueden cocinar sus comidas? �Pueden tomar el autob�s hasta el centro de la ciudad?
Una evaluaci�n geri�trica ambulatoria suele ir de una hora y media a dos horas y se lleva a cabo por un equipo interdisciplinario. Un trabajador social o un profesional de salud mental le preguntar� acerca de la situaci�n familiar de la persona. �Est�n viviendo solos? �Tienen ayuda? Una enfermera practicante observar� la funci�n f�sica. Y un m�dico revisar� las preocupaciones m�dicas y examinar� el desempe�o cognitivo del individuo. Luego, el equipo junta todas estas piezas para ver qu� est� pasando con esa persona.
Cuando alguien comienza a ser fr�gil, teniendo constantes dificultades para hacer las cosas, una evaluaci�n de este tipo suele ser una buena idea.
Pregunta: El siguiente paso del que habla en su libro es el hospital.
Respuesta: Uno de los grandes peligros en el hospital es la tecnolog�a, que tambi�n es su gran virtud. La tecnolog�a puede mejorar la calidad de vida y extenderla. Pero a veces crea complicaciones sin fin.
Un ejemplo son las pruebas de imagen como las tomograf�as computarizadas. Los m�dicos apenas piensan en esto como una prueba invasiva. Pero, a menudo, uno tiene que administrar un tinte para ver qu� est� pasando. Ese tinte puede causar insuficiencia renal , algo com�n en los adultos mayores.
A veces no hay una necesidad real de escaneos. Un ejemplo ser�a una persona mayor que se confunde de manera aguda en el hospital, lo que sucede mucho. La respuesta adecuada es observar qu� es lo que est� causando la confusi�n y quitarle el agente ofensor. A menudo, es un medicamento que inici� en el hospital. O es una infecci�n. Pero la reacci�n instintiva de rutina es realizar una tomograf�a computarizada para descartar la posibilidad de un accidente cerebrovascular o sangrado en el cerebro.
En su mayor parte, los doctores quieren hacer lo que sea necesario para diagnosticar un problema. Para los pacientes m�s j�venes, esto puede tener sentido. Pero para los ancianos fr�giles con afecciones m�dicas m�ltiples, puede producir una cascada de complicaciones.
